加入收藏在线咨询联系我们
腹膜透析

腹膜透析

作者:成都怀孕,成都怀孕中介时间:2018-05-12 00:50浏览:

  腹膜透析(简称腹透)是利用人体腹膜作为透析膜而进行的一种治疗方法。腹膜是一层薄膜,延展性很好,而且有许多血管遍布其中,可以滤过血液,是很好的天然半透膜。利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,就可以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

  腹膜透析已用于临床40年之久,在终末期肾病的一体化治疗过程中,具有重要的地位。腹膜透析作为一种连续性治疗方式,更接近于正常的生理过程,与血液透析比较具有许多优越性。

  1.它可以保持稳定的血液动力学状态,因此更适用于儿童和老年人,以及糖尿病、高血压、心血管疾病等原因导致的尿毒症患者;

  2.它可使残余肾功能维持时间较长,有利于延长患者的生存时间,患者每天能有一定量的尿排出,自我感觉较好;

  3.可以减轻心脏负担,减少心力衰竭、心绞痛和高血压的发病率;

  4.纠正贫血的效果好,促红素用量减少;

  5.减少贫血引起的苍白、厌食、头晕、耳鸣等症状;

  6.易于肾性骨病等诸多并发症的控制;体液成分较稳定,对中分子毒素的清除较好;

  7.无血液透析过程中不适应症状,经血液感染疾病的危险性大大降低(如乙肝、丙肝等),且不需要全身应用抗凝血药,腹腔内用肝素量较少且不易被吸收,不增加出血危险,适用于有出血倾向的透析患者;若腹膜透析患者行肾移植,早期移植肾的成活率要高于血透患者。

  腹膜透析是一种居家治疗方式,操作简单,勿需特殊设备,患者可以在家中进行,治疗时间具有弹性,腹膜透析患者由于不依赖医院和机器,所以能够更多地参加社会活动。国外的研究显示,腹膜透析患者的失业率要低于血透患者;由于腹透患者每天都进行透析治疗,因此对饮食的限制不像血透那样严格,每月只需返回医院门诊1~2次,使病人更易于回归家庭和社会,有利于病人生活质量的提高。腹膜透析费用相对低廉,平均治疗费用仅相当于血透的2\/3左右。

  “透析方法”腹透病人只需在医院做一个简单的小手术,医生将一条柔软的硅胶短管即腹透管经腹壁植入患者腹腔中。这条腹透管用作透析液进入和排出的通路。透析管如同铅笔粗细,不用时,用衣服盖住它,谁也看不出来。透析管如果保护得好可以终身使用。腹膜透析可以在任何清洁的地方进行。所需设备包括装腹膜透析液的袋子,与袋子相连的塑料管。腹膜透析利用重力将腹膜透析液引入腹腔。一般成人腹腔中可轻易容纳2升透析液而不会感觉有任何不适。当腹膜透析液在腹腔内存放一段时间后(通常为4~6小时),就可以排出含有毒素和多余水分的旧的腹膜透析液,然后换上一袋新的腹膜透析液进入腹腔内,开始新的一轮腹膜透析。如此周而复始,便可持续地排出体内的废物和毒素。

  “注意事项”

腹膜透析图片一
腹膜透析图片一

  1.透析过程要严格无菌操作,腹透液悬挂不宜过高,以防压力过大损伤腹膜,灌注时速度应慢,透析液温度适宜。

  2.详细记录每一次入液量、出液量及尿量,以观察腹透效果(若流出量<输入量,应寻找原因)。

  3.注意保持腹膜透析导管出口处的清洁,避免牵拉。

  4.观察流出液的色泽及澄清度,如发现流出液浑浊或同时伴发热、腹痛应及时与医生联系,留取透析液标本送检,按医嘱进行相应处理。

  5.发现引流液中如有絮状物或血块阻塞引流不畅时及时汇报医生,遵医嘱给予肝素或尿激酶入腹透液,并保留2小时。

  6.切不可抽吸,以免将大网膜吸入腹透管微孔。

  7.排液不畅时,应检查管路有无打折、阻塞、漂浮。

腹膜透析图片二
腹膜透析图片二

  腹膜透析在进行过程中应该重点防治腹膜炎。腹膜炎是影响病人生活质量的关键。为什么会发生腹膜炎呢?通常是由于细菌通过腹透管进入腹腔引起的,往往是因为操作不慎污染所致,因此严格无菌操作是预防腹膜炎的关键。要求环境清洁整齐,空气新鲜,房间每日用消毒液喷洒或用紫外线灯照射2~3次,每次40分钟,有条件者可设腹透间。严格物品管理和消毒,各种无菌物品勿作他用,每周更换并高压灭菌一次。腹膜炎易治愈,并且随着腹透连接管道系统的不断更新,腹膜炎的发生率也随之降低,如现在国际通用的最新的“双袋”管路系统使腹膜炎的发生率降到了平均每个病人四年以上发生一次。

  切勿用热水加热腹透液,应用干燥恒温箱加热。干燥恒温箱每周用消毒液擦洗一次。如无条件者可用加热毯加热。加热至接近体温的37℃。

  外接短管:外接短管约6个月更换一次,但有接头松动、裂纹或脱落时应及时更换,防止管子扭曲、牵拉。

  “饮食及注意事项”

  1.腹膜透析患者因长期吸收透析液中的葡萄糖,较易产生高血糖症、高胰岛素血症、高血脂症、食欲不振、容易肥胖。因此,须配合低油少糖饮食,适当地限制热量。限制的方法:减少一些食物中的热量;增加一些身体的消耗:走路、慢跑、骑车等。

  2.由于腹膜透析每天会丢失5~15克蛋白质,故应增加一些优质蛋白,主要靠饮食补充蛋白质。

  3.如有体重迅速增加(水钠潴留)的高血压和水肿者,应适当限制其水和钠的摄入。如无上述情况,病人进食水和钠的摄入可不需严格限制。但食物最好不要太咸,其清淡程度为病人能耐受,以不影响病人食欲为标准。

腹膜透析图片三
腹膜透析图片三

  4.尽量避免高磷饮食,若透析不能很好地调节血钾水平,宜适当地进行饮食调节。

  “适应证”适应于几乎所有急、慢性肾功能衰竭,容量负荷过多,水、电解质平衡紊乱以及其他肝功能衰竭和急性药物和毒物中毒等。近年来,随着透析技术和设备的改进,临床观察发现腹膜透析可减缓残余肾功能的丢失,改善患者性功能、生活质量,使患者回归社会的机会增多。

  “禁忌证”无绝对禁忌症,但不宜在下述情况下透析。

  1.广泛腹膜粘连、近期腹部大手术、结肠造瘘或粪瘘、腹壁广泛感染或蜂窝组织炎、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。

  2.膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。

  3.妊娠晚期等。

  4.不合作者或有精神病者。

文章《腹膜透析》原创来自:成都怀孕,成都怀孕中介

与《腹膜透析》相关文章:

  • 上一篇:没有了
  • 下一篇:没有了
  • 联系人:王勤
    Q Q:123456789
    名称:腹膜透析
    邮箱: jjdsh@pub2.qz.fj.cn
    地址:广东 佛山 南海区狮山南海科技工业园A区