做试管婴儿需要多长时间?
试管婴儿的治疗时间,其实并不是特别长,因为每个人会因为自己的事儿,或者是一些特殊的情况,会有一些耽误。试管婴儿的检查大概需要1个月的时间,医生需要了解正常的卵巢功能,卵泡生长的怎么样,内膜的厚度怎么样,有没有一些特殊的疾病,这需要一个月经周期,我们说的1个月大约是一个月经周期的时间。在第2个月经周期,基本上就可以开始试管婴儿的治疗。前半周期是在促排卵治疗,后半周期可以把胚胎移植回宫腔,就可以完成移植,所以整个需要2个月的时间。其实,真正在医院可能需要的时间会比这个长,因为有一些病人她可能因为自身的一些疾病,需要做提前的处理和预处理,这又需要1-2个月的时间。有些病人她需要特别的治疗,吃药时间有可能会到2-3个月。还有一部分病人在取卵治疗时,就是她在促排卵治疗时,因为取了太多的卵,那她这个内膜的情况就会跟正常的生理周期不太一样,她这个内膜就提前黄素化,就是说它比胚胎的生长提前2-3天,这时把这个胚胎种回去,就不太好怀孕,所以医生会建议这个病人等到过1-2个月以后,再去做移植,可能妊娠率会更高一些。
做试管婴儿的话,需要多长时间?
做试管婴儿要根据身体条件和不同的方案,时间少的半个月,长的需要一个月。做试管婴儿的患者都知道有建病历,定方案之说,大多数患者特别重视这个问题。试管婴儿的方案与成功率有关,这个认知是没有错的。关于促排卵的方案,基本上有两大方面。一个是常规的方案,一个是非常规的方法。如果没有存在特别异常的情况,大家都走阳光大道,也就是常规的方案。如果卵巢功能不好,卵巢反应不良,多次试管婴儿失败,等等情况,或者出现胚胎异常,获卵过少,在积极寻找原因的基础上,医生可能会采取一些非常规方案,也就是说针对性治疗,个体化用药,不同的方案适合不同的患者。常用的超促排卵方案有长方案、短方案、超长方案及拮抗剂方案等几种,其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短。实际操作中,医生会根据患者的具体情况进行适当的调整,如药物的种类及使用的剂量等,以实现治疗方案的个体化。
长方案适用人群:主要适应于卵巢储备功能较好的女性。流程:从月经前7-10天开始先使用GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等)使垂体降调节,降调节14天用*****(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,期间大约以6-3-2-1的频率回诊,直到注射HCG(患者习惯称为夜针)(trigger)时停药。隔日取卵。优点:方案成熟,卵泡发育同步性好,成功率比较高。
短方案适用人群:主要适应于年纪较大或卵巢反应较差的女性。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),延后1-2天给予给予*****(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵,后期检测同长方案。直到注射HCG(夜针)时停药。此方案简单灵活,疗程短。但周期中卵泡发育及内膜同步性稍差,可用于各种不同的病人,而对35岁以上或卵巢储备功能较差(卵泡数目少于5个)者,短方案治疗可以取得相对理想的结果。优点:流程简单,疗程短。大约从治疗用药开始,15~20天完成一个疗程。常用于患者工作生活有特殊安排,或前一周期用长方案或其他方案效果不好的患者。短方案在保障女性卵泡数量的同时,避免长方案对卵巢功能抑制过强,导致获卵少的情况。
超长方案适用人群:主要适应于体内膜异位、**腺肌症,**粘膜病变(如体内膜息肉,体内膜异常增生)流程:月经周期第2或3天开始注射长效GnRH激动剂(达必佳,达菲林,贝依,抑那通,曲普瑞林等),28~35为一用药疗程。根据患者的具体情况可能需要注射1~3针。比较后一针后28-35天后抽血达完全降调节标准,开始用Gn(果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。后期检测同长方案。相对来说疗程长,费用较高。优点:可改善激素水平、盆腔环境及体内膜环境。拮抗剂方案从月经周期的第2或3天开始使用*****(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵后,于用药后第6天或主导卵泡达到14mm直径后或处理激素水平开始使用GnRH拮抗剂(思则凯,欧加利等)至HCG日。此方案疗程时间同短方案,用药相对简单,费用相对较少,效果良好,近年来在临床中得到较快的发展。
超短方案适用人群:超短方案适用于卵巢反应不良、卵泡数量少者。流程:月经周期第2或3天开始注射GnRH激动剂(达必佳,达菲林,曲普瑞林等),用药4-5天后停药,延后1-2天给予*****(Gn果纳芬,普利康,赛增,丽申宝,HMG)促排卵。此方案强化卵泡的募集,可以减少Gn的用量。
除此之外,还有微**方案及自然周期方案等,作为前述方案的补充。
黄体期促排卵适用人群:自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。多用于卵巢功能不良、高龄患者。流程:取卵当日,不进行黄体支持,取卵后3~4天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。优点:随时可以进入取卵周期,一个月经周期有两次去取卵机会。促排卵方案需要个体化制定,针对性用药,没有所谓肯定“好”与“坏”,也没有所谓的成功率比较高的促排卵方案。尤其是对第1个周期的治疗患者。医生在选择方案时要考虑有效性和安全性。有效性就是要获得较多的可用的优质母细胞;安全性是指在达到有效性的同时,尽量避免合并症和并发症的发生。不是取到的卵越多越好。目前专家认为获得8~15个母细胞为比较佳状态。过多的母细胞产生的同时也意味着合并症及并发症的发生风险增加了。一般来说,在兼顾有效性和安全性的前提下,以上的思路是根据病人的不孕原因、年龄、卵巢功能、体重、既往对促排卵药物的反应及治疗结局等不同个体情况进行方案选择。
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